Vigilância Integrada da COVID-19, Influenza e outros Vírus Respiratórios de Importância em Saúde Pública
Os vírus respiratórios são os mais frequentes agentes etiológicos responsáveis por causar doença em humanos, com importante impacto na morbidade e na mortalidade da população em todo o mundo. Diversas famílias de vírus respiratórios estão bem adaptadas à eficiente transmissão pessoa a pessoa e circulam em escala global. Os vírus influenza, vírus sincicial respiratório, vírus parainfluenza, metapneumovírus, rinovírus, coronavírus, adenovírus e bocavírus são os que circulam mais comumente em todos os continentes como agentes endêmicos, epidêmicos ou pandêmicos.
A figura abaixo ilustra com está organizada a Vigilância integrada da Covid-19, influenza e outros vírus respiratórios de importância em saúde pública.
Para mais informações acesse o Guia de Vigilância Integrada da COVID-19, Influenza e outros Vírus Respiratórios de Importância em Saúde Pública.
Síndrome Gripal (SG)
Indivíduo com febre, mesmo que referida, acompanhada de tosse ou dor de garganta e com início dos sintomas nos últimos 7 dias.
* Em indivíduos com mais de 6 meses de vida, a Síndrome Gripal é caracterizada por febre de início súbito, mesmo que referida, acompanhada de tosse ou dor de garganta, e pelo menos 1 dos seguintes sintomas: cefaleia, mialgia ou artralgia.
* Em indivíduos com menos de 6 meses de vida, a Síndrome Gripal é caracterizada por febre de início súbito, mesmo que referida, e sintomas respiratórios.
Síndrome Gripal (SG) por COVID-19
Indivíduo com quadro respiratório agudo, caracterizado por pelo menos dois (2) dos seguintes sinais e sintomas: febre (mesmo que referida), calafrios, dor de garganta, dor de cabeça, tosse, coriza, distúrbios olfativos ou gustativos.
* Em crianças: além dos itens anteriores, considera-se também obstrução nasal, na ausência de outro diagnóstico específico.
* Em idosos: deve-se considerar também critérios específicos de agravamento como síncope, confusão mental, sonolência excessiva, irritabilidade e inapetência.
* Na suspeita de covid-19, a febre pode estar ausente e sintomas gastrointestinais (diarreia).
Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG)
Indivíduo com Síndrome Gripal que apresente: dispneia/desconforto respiratório OU pressão ou dor persistente no tórax OU saturação de ≤ 94% em ar ambiente OU coloração azulada (cianose) dos lábios ou rosto.
* Em crianças: além dos itens anteriores, observar os batimentos de asa de nariz, cianose, tiragem intercostal, desidratação e inapetência.
Surto de Síndrome Gripal (SG)
Considera-se surto de Síndrome Gripal a ocorrência de pelo menos 3 casos de Síndrome Gripal em ambientes fechados/restritos, com intervalo de até 7 dias entre as datas de início de sintomas dos casos.
RS, a Vigilância Sentinela da Síndrome Gripal é realizada por 8 (oito) serviços de saúde, denominados Unidade Sentinelas de Síndrome Gripal, habilitadas e regulamentadas pelo Resolução Nº 558/2024 - CIB/RS.
As Unidades Sentinelas devem coletar 10 amostras semanais de casos de Síndrome Gripal atendidos no serviço de saúde e encaminhar ao LACEN/RS para pesquisa de vírus respiratórios para realização do exame laboratorial de transcrição reversa seguida de reação em cadeia da polimerase (RT-PCR).
Todos os casos de Síndrome Gripal que tiveram amostra coletada devem ser notificados no Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe) - no módulo Síndrome Gripal que coletou amostra - Ficha de Registro Individual.
O cadastro no SIVEP-Gripe é realizado pelo Sistema de Cadastro e Permissão de Acesso (SCPA) e a liberação de acesso autorizada pela Vigilância dos Vírus Respiratórios através do vvr-cevs@saude.rs.gov.br
Documentos e links de interesse
Resolução Comissão Intergestores Bipartite CIB-RS nº 558/2024
Dicionário de dados do SIVEP-Gripe para CASOS DE SÍNDROME GRIPAL QUE REALIZARAM COLETA DE AMOSTRA
Como baixar o banco de dados do SIVEP-Gripe vídeo aula - YouTube
A Síndrome Respiratória Aguda Grave é considerada uma complicação da Síndrome Gripal. Em geral, a internação hospitalar é indicada devido à presença simultânea de um quadro de Síndrome Gripal, dispneia/desconforto respiratório e/ou sinais de gravidade, como saturação de O2 menor ou igual a 94% em ar ambiente.
Todos os casos hospitalizados e óbitos (independente de hospitalização) de Síndrome Respiratória Aguda Grave – que atendam a definição de caso – devem ser notificados oportunamente, em até 24 horas, no Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe) - módulo SRAG hospitalizado - Ficha de Registro Individual.
O cadastro no SIVEP-Gripe é realizado pelo Sistema de Cadastro e Permissão de Acesso (SCPA) e a liberação de acesso autorizada pela Vigilância dos Vírus Respiratórios por e-mail (vvr-cevs@saude.rs.gov.br). O login é realizado no site SIVEP-Gripe.
Todos os casos de hospitalização e óbitos de Síndrome Respiratória Aguda Grave tenham amostra coletada para realização do exame laboratorial de transcrição reversa seguida de reação em cadeia da polimerase (RT-PCR). Este teste é considerado o padrão-ouro para diagnóstico de vírus respiratórios.
Documentos e links de interesse
Portaria de Consolidação nº 4, de 28 de setembro de 2017
Nota Técnica SES-RS nº 04/2024 SES RS
Ficha de Registro Individual do SIVEP-Gripe para CASOS DE SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE HOSPITALIZADOS
Dicionário de dados do SIVEP-Gripe para CASOS DE SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE HOSPITALIZADOS
Como baixar o banco de dados do SIVEP-Gripe vídeo aula - YouTube
Os casos de Síndrome Gripal suspeito para covid-19 atendidos em todas as unidades públicas e privadas (unidades de atenção primária, consultórios, clínicas, centros de atendimento, pronto-atendimento, SESMT) devem ser notificados no sistema e-SUS Notifica (Dúvidas sobre e-SUS Notifica: https://webatendimento.saude.gov.br/faq/e-notifica).
O diagnóstico laboratorial pode ser realizado tanto por testes de biologia molecular quanto por testes rápidos de antígeno (TR-Ag).
Portaria de Consolidação nº 4, de 28 de setembro de 2017
Nota Informativa DVE/CEVS/SES-RS n° 23/2023
Ficha de Notificação de SG suspeito de doença pelo Coronavírus - 2019 - COVID-19
Instrutivo sobre FICHA DE NOTIFICAÇÃO DE CASOS SUSPEITOS DE COVID19
Testes rápidos de antígeno (TR-Ag) para COVID-19 distribuídos pela SES-RS
Testes rápidos de antígeno são ferramentas importantes para diagnosticar a infecção por SARSCoV-2, uma vez que são opções baratas, de fácil manuseio, e de bom desempenho principalmente na primeira semana de infecção, onde as cargas virais são mais altas e a transmissibilidade é maior. Os testes devem ser utilizados conforme orientações da nota informativa vigente. A solicitação de testes deve ser realizada através do sistema de Distribuição de Testes de Antígeno (DTA) através do link Sistema de Distribuição de Testes de Antígeno (DTA)
Os novos usuários que realizarem o cadastro por meio da plataforma gov.br receberão automaticamente o perfil autocadastro sem a necessidade de aprovação e de confirmação do e -mail pelo perfil gestor municipal ou estadual (Manual).
Instrutivo do Sistema de Distribuição de Testes Antígeno para COVID-19 - Municípios
Instrutivo do Sistema de Distribuição de Testes de Antígeno para COVID 19 - CRS
São considerados, para este fim, como ambientes fechados/restritos:
- Instituições de longa permanência (ILPs).
- Unidade prisionais ou correcionais (Nota Informativa Conjunta CEVS/DAPPS nº28/2024);
- Bases militares;
- Um mesmo setor de um serviço de saúde;
- A mesma creche (Orientações Escolas);
- População albergada;
- Dormitórios coletivos;
- Uma mesma unidade ou setor de uma instituição/empresa ou correlatos.
É preconizada a coleta de pelo menos 3 amostras aleatórias, até o 7º dia do início dos sintomas, sendo preferencialmente entre o 3º e o 5º dia do início dos sintomas. A notificação de surto de Síndrome Gripal deve ser realizada de forma agregada no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) no módulo “Notificação de surto”, assinalando no campo “Código do Agravo/Doença” (J06 - Síndrome Gripal) e inserindo no campo observação: “nome do vírus responsável pelo surto”.
- Intensificar as medidas de segurança e adicionalmente o uso de máscara por parte dos grupos de alto risco para desenvolvimento de complicações da Influenza, principalmente em locais fechados e mal ventilados;
- Se possível, realizar o isolamento em coorte (pessoas com sintomas compatíveis);
- Intensificar as medidas não farmacológicas.
- Se possível, realizar o isolamento em coorte (pessoas com sintomas compatíveis);
- Intensificar as medidas não farmacológicas.
- Ficha de notificação
- Acesso ao Sinan Net
A vacinação é reconhecida como uma das mais eficazes estratégias para preservar a saúde da população. As vacinas contra Influenza e contra Covid-19 são disponibilizadas pelo SUS e possuem capacidade de promover imunidade, reduzindo o agravamento da doença, as internações e os óbitos.
Aliadas à estratégia de vacinação, medidas não farmacológicas constituem formas de prevenção e controle de doenças de transmissão respiratórias:
- distanciamento físico;
- etiqueta respiratória;
- uso de máscaras;
- limpeza e desinfeção de ambientes;
- higienização das mãos com água e sabão ou com álcool gel - principalmente depois de tossir ou espirrar, usar o banheiro, antes de comer, antes e depois de tocar os olhos, a boca e o nariz;
- evitar tocar os olhos, nariz ou boca, após contato com superfícies potencialmente contaminadas (corrimãos, bancos, maçanetas, etc.);
- manter hábitos saudáveis, como alimentação balanceada, ingestão de líquidos e atividade física.
Recomenda-se que os sintomáticos respiratórios e casos confirmados de Influenza mantenham o isolamento até remissão dos sintomas respiratórios e estejam sem febre (e sem uso de antitérmicos) por no mínimo 24 horas ou à critério médico.
Fosfato de Oseltamivir - nome comercial: TAMIFLUR
Atualmente, o uso do antiviral fosfato de oseltamivir está indicado para todos os casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave e casos de Síndrome Gripal associados com condições ou fatores de risco para complicações por influenza.
Na suspeição clínica de Influenza, deve-se iniciar imediatamente o tratamento com o fosfato de oseltamivir, independentemente da coleta de material para exame laboratorial e da notificação. Indica-se a coleta antes do início do tratamento, sendo que ela deve ser realizada mesmo que o tratamento tenha sido iniciado ou terminado.
Protocolo de Vigilância Epidemiológica - Influenza Sazonal - 2025
Nota Informativa nº 11/2024 DVE/CEVS/SES-RS - Reforça as indicações do antiviral fosfato de oseltamivir bem como a necessidade do uso racional desse medicamento.
Nirmatrelvir/Ritonavir (NMV/R) PARA COVID-19
O medicamento antiviral nirmatrelvir em associação com o ritonavir (NMV/r) foi aprovado pela Anvisa e incorporado ao Sistema Único de Saúde (SUS) para ser utilizado no tratamento da infecção pelo vírus SARSCoV-2, visando reduzir o risco de internações, complicações e mortes pela Covid-19.
Todas as pessoas que estejam dentro do público-alvo estabelecido pelo Ministério da Saúde:
- Imunossuprimidos com idade ≥18 anos ou
- Pessoas com idade ≥65 anos
E que possuam os seguintes critérios:
- Ter covid-19 confirmada por teste rápido de antígeno ou por teste de biologia molecular
- Estar entre o 1º e o 5º dia de sintomas
- Apresentar quadro clínico leve ou moderado (covid-19 não grave) - não requerer oxigênio suplementar.
Orientações para coleta e transporte de secreção respiratória - 2025
Nota Técnica SAES/SAPS/SESAI/SVSA/MS nº 01/2025 - Alerta sobre a atual situação epidemiológica da Síndrome Gripal (SG) e da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) em pacientes no Brasil e por regiões, em 2025, até a Semana Epidemiológica (SE) 16, a fim de orientar diretrizes para a implementação de medidas preventivas e de controle, diagnóstico precoce e estratégias destinadas a fortalecer a capacidade de preparação e resposta na Rede de Atenção à Saúde (RAS) frente ao aumento dos casos de SG e SRAG.
Nota Técnica Conjunta SVSA/SAPS/SAES/MS nº 257/2025 - Cenário epidemiológico dos casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) até a Semana Epidemiológica (SE) 22/2025 - análise epidemiológica de Influenza, SARS-CoV-2 e outros vírus respiratórios para orientar diretrizes de diagnóstico precoce, prevenção, controle, tratamento oportuno e reforço da capacidade de resposta do sistema de saúde.
Nota Técnica Conjunta DPNI/SVSA/MS nº 80/2024 - Orientações para Vigilância dos Vírus Respiratórios em Situações de Calamidade: Enchentes no Rio Grande do Sul.
Nota Técnica CGPNI/DEIDT/SVS/MS nº 31/2022 - Informações Técnicas e Recomendações sobre a Vigilância Epidemiológica da Influenza no Brasil.
Manejo de Corpos no contexto da COVID-19